Proceso de Transición

Si te suscribiste a este Plan recientemente y te enteraste de que el medicamento que estabas tomando cuando te suscribiste a nuestro plan no está cubierto, podrás obtener esa receta para un sólo despacho si:

• Es un medicamento de mantenimiento y no sabías que el mismo no estaba cubierto.
• La solicitud es durante los primeros 30 días de efectividad de tu cubierta.
• No has recibido un suplido de transición para ese medicamento previamente.

Si fuiste dado de alta de una hospitalización recientemente, pudieras cualificar para un suplido de emergencia por el proceso de transición si:

• Es la primera receta luego del alta (sin repeticiones).
• Debes proveer copia a la farmacia del “Discharge Summary Report” recibido al momento del alta
• Los medicamentos son agudos o de mantenimiento

Si no cualificas para transición tienes derecho a solicitar una excepción. Puedes comunicarte con Triple-S para más información. Deberás presentar los siguientes documentos:

• Copia de la receta
• Número de Contrato
• Carta del médico, justificando el medicamento

Esta información se puede enviar a Triple-S de cualquiera de las siguientes formas:

Correo:
Triple-S, Inc.
Departamento de Servicios al Cliente
PO BOX 363628
San Juan PR 00936-3628

Facsímil: 1-800-383-4457 ó 787-749-4059 en el área metropolitana

En Persona: Avenida F.D. Roosevelt 1441 en Puerto Nuevo o puede visitar nuestros Centros de Servicio en Arecibo, Caguas, Ponce, Mayagüez, Plaza Las Américas y Plaza Carolina.

Después de que obtienes este despacho puedes preguntar a Servicios al Cliente si cubrimos otro medicamento para tratar tu condición médica. Si cubrimos otro medicamento, puedes preguntarle a tu médico si este medicamento es una opción para tu tratamiento. También puedes someter una solicitud de excepción a nuestro formulario.

En algunos casos, nos comunicaremos contigo si estás tomando un medicamento que no está en nuestro formulario. Te daremos los nombres de medicamentos cubiertos que pueden usarse para tratar condiciones similares para que puedas preguntarle a tu médico si alguno de estos medicamentos es una opción para el tratamiento.

RECUERDA: SI YA ESTÁS EN LA FARMACIA, SOLICITA A TU FARMACEUTICO QUE TE DESPACHE UN SUPLIDO DE TRANSICIÓN.