¿Qué es Triple-S Medicare Selecto (HMO)?
Triple-S Medicare Selecto (HMO) es un plan diseñado para personas selectas como usted que cualifican para Medicare (Partes A y B). Nuestro Plan es ofrecido por Triple-S Salud, una Organización de Cuidado Coordinado Medicare Advantage.
¿Qué beneficios tengo?
Triple-S Medicare Selecto (HMO) ofrece lo mejor de Medicare y beneficios adicionales donde usted no pagará deducibles. Tampoco pagará copagos en la mayoría de los servicios.
Además obtendrá, entre otros:
- $0 deducible anual
- $0 deducible y estadías ilimitadas en hospital
- $0 copago para visitas médicas
- $0 en laboratorio, rayos-X, MRI, MRA, CT scan, PET, Medicina Nuclear y Colonoscopía Virtual
- Cubierta de farmacia Parte D sin deducible anual
- Cubierta dental
- Programa de Cuidado Especial para asegurados con diabetes, hipertensión arterial, fallo cardiaco, entre otros
- Teleconsulta, para orientación de salud las 24 horas, los 7 días
También, usted selecciona su IPA y médico primario y accede libremente ¡sin referidos! a los especialistas según se describe a continuación:
Con Triple-S Medicare Selecto (HMO), usted:
Escoge su IPA (Asociación de Práctica Independiente o Independent Practice Association) y su Médico Primario de la red de IPAs disponibles. Su Médico Primario puede ser:
- generalista
- pediatra
- internista
- médico de familia
- geriatra
A continuación detallamos las especialidades médicas que no requieren referido del Médico Primario (PCP):
Usted podrá visitar siempre, sin necesidad de un referido del Médico Primario (PCP), los siguientes especialistas:
- ginecólogo; obstetra
- urólogo
- psiquiatra
Para las siguientes especialidades usted podrá recibir hasta una visita inicial sin necesidad de obtener un referido del Médico Primario (PCP):
- cardiólogo
- gastroenterólogo
- endocrinólogo
- oftalmólogo
- neumólogo
- ortopeda
- reumatólogo
Luego de la primera visita, usted necesitará un referido de su Médico Primario para las visitas subsiguientes, siempre y cuando no tenga una condición clasificada bajo la cubierta especial o que sea una condición crónica severa y/o recurrente aún cuando ésta no se encuentre en las condiciones bajo la cubierta especial.
Recuerde que si necesita un procedimiento deberá volver a su Médico Primario para evaluación y coordinación de tratamiento que corresponda.
¿Quién es elegible?
Usted es elegible a Triple-S Medicare Selecto (HMO) si tiene 65 años en adelante o es incapacitado, posee las Partes A y B de Medicare, reside en Puerto Rico, y no padece de fallo renal en etapa terminal. Fallo renal en etapa terminal es un fallo renal permanente que requiere diálisis renal regularmente o necesita un trasplante de riñón para mantener su vida.
¿Cuales son mis opciones?
Como beneficiario de Medicare, usted puede escoger diferentes opciones de Medicare. Una opción es el Plan de Medicare Original (pago por servicio). Otra opción son los planes de salud de Medicare, como lo es Triple-S Medicare Selecto (HMO). También puede tener otras opciones. Usted es quien decide. No importa lo que decida, usted continuará en el Programa de Medicare.
Si usted es elegible al programa de Medicare podrá suscribirse o darse de baja del Plan en cualquier momento
Revise los siguientes documentos informativos para más detalles sobre coaseguros, deducibles e información relevante y compare las ventajas que Triple-S Medicare Selecto (HMO) le ofrece.
En este documento le describimos brevemente los beneficios y servicios que Triple-S Medicare Selecto (HMO) tiene para usted. (Versión HTML)
El resumen de beneficios le brinda información sobre las características más relevantes de Triple-S Medicare Selecto (HMO).
Es un documento legal que le provee información detallada sobre los beneficios, derecho y responsabilidades que usted obtiene con Triple-S Medicare Selecto (HMO).
Si necesita ayuda o información adicional comuníquese a los teléfonos:
Prospectos deben llamar al 1-877-207-8777 TTY/TDD deben llamar al 1(800)383-4457. Lunes a sábado de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Asegurados de Triple-S FarmaMed deben llamar al (787) 774-6083 o al número libre de cargos 1-800-510-0722. TTY/TDD deben llamar al (787) 749-4059 ó 1(800)383-4457.
Servicios al Cliente estará disponible para atenderle de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 10:00 p.m., sábado de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y domingo de 11:00 a.m. a 5:00 p.m; o visite nuestros Centros de Servicio convenientemente localizados a través de toda la Isla.
¡No lo piense más, suscríbase hoy a Triple-S Medicare Selecto (HMO)!
Actualizado en: 1 de octubre de 2009
Triple-S Medicare Selecto (HMO) es un plan Medicare Advantage ofrecido por Triple-S Salud que tiene un contrato con el Gobierno Federal. Para ser elegible a este Plan, usted tiene que tebner las Partes A y B de Medicare.
H4012_MKT_2010_3008_A_B CMS Approval Date 11/06/2009
