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Triple-S Medicare Selecto con Medicare Platino (HMO SNP) 2011 |
Triple-S Medicare Selecto con Medicare Platino (HMO SNP) 2012 |
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Programas de educación en salud y bienestar:
Línea de apoyo emocional
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No cubierto |
Cubierto; $0 copago por apoyo telefónico. |
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Monitor de presión arterial |
No cubierto
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Cubierto |
| Servicios de transportación cuando no haya una emergencia |
No cubierto |
Cubierto
Para transportación que no es de emergencia para ciertas condiciones y bajo ciertas circunstancias será cubierto a través de nuestro Programa Individual de Manejo de Casos
Se requiere precertificación. Además, necesitarás un referido de Triple-S Salud para poder recibir el servicio.
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Artículos “sin leyenda federal” (OTC, por sus siglas en inglés)
(bajo la parte C)
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No cubierto. |
Cubierto.
Los artículos OTC incluyen productos anti-diarrea, para hemorroides, anti-infecciosos, anti-inflamatorios tópicos, gotas para los oídos, genitourinarios, supresores de catarro y tos, medicamentos contra las náuseas, algunas vitaminas, gasas y torundas con alcohol, entre otros.
Para estos artículos, Triple-S cubrirá hasta $15 cada 3 meses. |
| Medicina alternativa |
No cubierto. |
Cubierto; $1 de copago; hasta cuatro (4) visitas cada año.
Los servicios incluyen: medicina primaria convencional – cuidado convencional ofrecido por especialistas en medicina de familia, medicina china y acupuntura, acupuntura médica, sanación pránica, aromaterapia, musicoterapia, terapia de hipnosis, medicina naturopática, medicina china tradicional, quiropráctica y reflexología.
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| Educación para la disfunción eréctil |
No cubierto. |
Cubierto.
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| Otros cambios en beneficios |
| Espejuelos/Lentes de contacto |
Cubierto; un par de espejuelos o lentes de contacto no cubiertos por Medicare, hasta $100.00 cada dos años. |
Cubierto; un par de espejuelos o lentes de contacto no cubiertos por Medicare, hasta $200.00 cada dos años.
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| Visitas a la oficina del médico – Especialistas |
Cubierto; $0 copago, por cada visita a un especialista para servicios cubiertos por Medicare. |
Cubierto; $0 ó $1 copago por cada visita a un especialista para servicios cubiertos por Medicare.
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| Cuidado de salud mental ambulatorio |
Cubierto; $0 copago por visitas de Cuidado de Salud Mental cubiertas por Medicare.. |
Cubierto; $0 copago por visitas de Cuidado de Salud Mental cubiertas por Medicare.
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| Servicios ambulatorios para abuso de sustancias controladas |
Cubierto; $0 copago por cada visita para beneficios cubiertos por Medicare. |
Cubierto; $0 ó $1 copago por cada cubierta por Medicare.
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| Equipo médico duradero |
Cubierto; $0 copago para los artículos cubiertos por Medicare. |
Cubierto; 0% ó 10% del costo para los artículos cubiertos por Medicare.
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| Aparatos prostéticos |
Cubierto; $0 copago para los artículos cubiertos por Medicare. |
Cubierto; 0% - 5% del costo para los artículos cubiertos por Medicare.
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| Medicamentos de la Parte B |
Cubierto |
Cubierto; se requiere precertificación adicional para algunos inyectables para cumplir con criterios clínicos.
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