Para algunos medicamentos, Triple-S Salud limita la cantidad del medicamento que va a cubrir. Por ejemplo, Triple-S Salud provee 18 tabletas por receta para sumatriptan 25 mg o 50mg (Imitrex®) en un periodo de 30 días.
Acceda la tabla con medicamentos sujetos a límites de cantidad.
La primera columna de la tabla indica el nombre del Medicamento. Los medicamentos de marca están identificados con letras en mayúscula (ejemplo, RELAFEN) y los medicamentos genéricos están identificados en letras pequeñas en itálico (ejemplo, nabumetone).
El nivel determinará la cantidad de copago o coaseguro que el asegurado pagará por los medicamentos en la receta. Estos niveles son los siguientes:
- Nivel 1 Medicamentos Genéricos - Este nivel está compuesto por algunos medicamentos genéricos. Un medicamento genérico tiene el mismo ingrediente activo en la fórmula que un medicamento de marca. Los medicamentos genéricos usualmente cuestan menos que un medicamento de marca y son aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés).
- Nivel 2 Medicamentos Preferidos - Este nivel incluye algunos medicamentos genéricos y de marca registrada que han sido seleccionados por el Comité de Farmacia y Terapéutica como agentes preferidos luego de su evaluación de seguridad, eficacia y costo.
- Nivel 3 Medicamentos de Marca - Este nivel incluye medicamentos que se ofrecen al público bajo un nombre comercial o marca registrada. Los medicamentos de marca están asociados a un copago mayor que los productos preferidos que son los del (Nivel 2) y que los productos genéricos (Nivel 1).
- Nivel 4 Medicamentos No Preferidos - Este nivel incluye medicamentos genéricos y de marca registrada de mayor costo que en los niveles 1, 2 y 3. Están clasificados como no preferidos porque existen alternativas en los niveles anteriores con menos efectos secundarios o que son más costo-efectivos.
- Nivel 5 Especializados - Medicamentos genéricos y de marca registrada cuyo costo exceden los $600.00. Estos medicamentos están incluidos en el Formulario o Lista de Medicamentos, en material impreso, además del Medicare Prescription Drug Plan Finder en Medicare.gov.
La tercera columna, Nombre de Referencia, identifica el nombre de marca de aquellos medicamentos que están disponibles en genérico.
La columna de Instrucción indica si el medicamento esta sujeto a un requisito o límite. En este caso está sujeto a límites de cantidad (QL). Las próximas dos columnas contienen los Límites de Cantidad. Una columna indica el límite de la Cantidad del medicamento y la siguiente el límite de Días. Por ejemplo, Triple-S Salud provee 6 tabletas por receta para ALINIA 500 mg en un periodo de 3 días. Esto puede ser adicional a un abastecimiento regular de uno (1) ó tres (3) meses.
Para información adicional por favor refiérase a la introducción del Formulario y a la Evidencia de Cubierta.
Actualizado en: 10 de diciembre de 2009
FarmaMed (PDP) es un plan de farmacia que tiene contrato con Medicare. El plan está disponible para todos los beneficiarios de Medicare que tienen la Partes A o B y que residen en el área de servicio.
