¿Qué beneficios tengo?
Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO) te ofrece beneficios con $0.00 prima y $0.00 copagos en la mayoría de sus beneficios. Con Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO) no tienes prima mensual además de la Parte B de Medicare.
Además obtendrás:
- $0 deducible anual
- $0 copago en hospital, cuidado de salud mental hospitalario y cuidado de enfermería diestra
- $0 copago por la mayoría de los servicios ambulatorios
- $0 copago por los servicios preventivos
- $0 copago para visitas médicas
- $0 copago en laboratorios y rayos-X
- $0 deducible anual para la cubierta de farmacia de la Parte D.
- Nuevos beneficios de:
- Cubierta para espejuelos y aparatos auditivos
- Medicamentos para la disfunción eréctil
- Servicios de podiatría y quiropráctica dentro de la red.
- Cubierta dental hasta $1,000 cada dos años
- Programa de Bienestar
- Educación y manejo de condiciones de salud a través de enfermeras y personal experto.
- Actividades educativas a través de toda la Isla
- Seguimiento directo mediante equipo tecnológico que permite evaluar presión, azúcar y peso al instante.
- “Anda Muévete” y el Senior Camp de Triple-S Salud
- Servicios adicionales de consultoría telefónica gratuita a tu disposición 24 horas, 7 días:
- Teleconsulta, nuestra línea de orientación de salud.
- Línea de Apoyo Emocional, nuestra línea de orientación para situaciones de carácter emocional y condiciones mentales
- Coordinación personalizada de servicios de salud por enfermeras especializadas
- Transportación para servicios que no son de emergencia, si es médicamente necesario
- Cubierta de farmacia aceptada en sobre 1,000 farmacias en Puerto Rico
- Triple-S FarmaOrienta, nuestro Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos, te ayudará a identificar interacciones y alergias a los medicamentos, uso de medicamentos con el mismo efecto y posibles errores con los medicamentos, entre otros.
¿Quién es elegible?
Puedes suscribirte a Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO) si tienes derecho a la Parte A de Medicare, estás suscrito a la Parte B de Medicare y vives en el área de servicio. Sin embargo, las personas con fallo renal en etapa terminal no son elegibles para suscribirse a Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO), a menos que sean asegurados de nuestra organización desde que comenzó la diálisis.
¿Cuáles son tus opciones?
Puedes comparar a Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO) con el Plan Original de Medicare usando el Resumen de Beneficios. La tabla incluida en este folleto detalla algunos de los beneficios de salud más importantes. Para cada beneficio, puedes comparar lo que cubre nuestro plan y lo que cubre el Plan Original de Medicare.
Nuestros asegurados reciben todos los beneficios que ofrece el Plan Original de Medicare. Nosotros también ofrecemos beneficios adicionales, los cuales pueden cambiar de año en año.
Cuando te suscribes a nuestro plan, debes seleccionar un proveedor del plan como tu Médico de Cabecera.
Tu Médico de Cabecera te proveerá la mayoría de tus servicios cubiertos y te ayudará a coordinar el resto de los servicios que obtienes como asegurado de nuestro plan. Estos incluyen los siguientes:
- Equipo Médico Duradero
- Cuidado de Salud en el Hogar
- Algunas admisiones hospitalarias
Revisa los siguientes documentos informativos para más detalles sobre coaseguros, deducibles e información relevante:
El resumen de beneficios te brinda información sobre las características más relevantes de Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO). (versión HTML)
La Evidencia de Cubierta te explica cómo obtener tus beneficios de cuidado de salud de Medicare y tus medicamentos a través de nuestro plan. (ANOC versión HTML)
Triple-S Medicare Óptimo Premier (HMO) es un plan HMO con un contrato Medicare. Beneficios, formulario, red de farmacias, prima y/o co-pagos/co-aseguros pueden cambiar el 1 de enero de 2013. Debes continuar pagando tu prima de la parte B de Medicare.
Actualizado en: 1 de octubre de 2011
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