¿Qué beneficios tengo?
Porque sabemos que quieres disfrutar tu vida a plenitud, Triple-S Medicare Óptimo Novel (HMO POS) te ofrece beneficios exclusivos que están diseñados para cuidar tu salud física y emocional para que te sientas completamente como nuevo y sigas disfrutando de todo lo que te ofrece la vida.
Estrena estos beneficios:
- $0 prima
- $0 copago en visitas al médico de cabecera
- Sin referidos del médico de cabecera
- Medicamentos para la disfunción eréctil
- Línea de Apoyo Emocional
- Triple-S Natural - Medicina Alternativa ($15.00 copago; hasta 6 visitas)
- acupuntura
- medicina naturopática
- medicina bioenergética
- aromaterapia
- reflexología
- hipnoterapia
- $5.00 de copago para visitas de rutina al quiropráctico y podiatra (hasta 6 visitas por año)
- $100.00 para espejuelos o lentes de contacto cada dos años.
- $300.00 para aparatos auditivos cada cinco años
- Cubierta de farmacia Parte D ampliada sin deducible anual
- Servicio de transportación en casos de no-emergencia (a través de Manejo Individual de Casos)
- $0.00 copago para servicios dentales preventivos y diagnósticos, limpiezas, exámenes, rayos X, extracciones, $5.00 copago en endodoncia y cubierta de periodoncia (hasta $800); dentaduras hasta $1,000 cada 5 años.
- Servicios fuera de la red hasta $3,000 al año
- Servicios en Estados Unidos con 20% de coaseguro y hasta $15,000 al año
- Cubierta Mundial (hasta $100 en Sala de Emergencia)
- $50.00 de copago para visitas a la sala de emergencia ($0 si lo recomienda Teleconsulta)
- Teleconsulta, nuestra línea de orientación de salud las 24 horas, los 7 días
- Programa de Bienestar
- Educación y manejo de condiciones de salud a través de enfermeras y personal experto.
- Actividades educativas a través de toda la Isla
- Seguimiento directo mediante equipo tecnológico que permite evaluar presión, azúcar y peso al instante
- Coordinación personalizada de servicios de salud por enfermeras especializadas
- Cubierta de farmacia aceptada en más de 1,000 farmacias en Puerto Rico
- Triple-S FarmaOrienta, nuestro Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos, te ayudará a identificar interacciones y alergias a los medicamentos, uso de medicamentos con el mismo efecto y posibles errores con los medicamentos, entre otros.
- $5 copago para visitas a especialistas
- 10% del costo en laboratorios, rayos-X, MRI, MRA, PET, CT, SPECT y Medicina Nuclear.
¿Quién es elegible?
Puedes suscribirte a Triple-S Medicare Óptimo Novel (HMO POS) si tienes derecho a la Parte A de Medicare, estás suscrito a la Parte B de Medicare y vives en el área de servicio. Sin embargo, las personas con fallo renal en etapa terminal no son elegibles para suscribirse a Triple-S Medicare Óptimo Novel (HMO POS), a menos que sean asegurados de nuestra organización desde que comenzó la diálisis.
¿Cuáles son mis opciones?
Puedes comparar Triple-S Medicare Óptimo Novel (HMO POS) con el Plan de Medicare Original usando el Resumen de Beneficios. La tabla incluida en este documento detalla algunos de los beneficios de salud más importantes. Para cada beneficio, puedes comparar lo que cubre nuestro plan y lo que cubre el Plan de Medicare Original.
Nuestros asegurados reciben todos los beneficios que ofrece el Plan de Medicare Original. Nosotros también ofrecemos otros beneficios, los cuales pueden cambiar de año en año.
Cuando te suscribes a nuestro plan, debes seleccionar un proveedor del plan como tu Médico de Cabecera (PCP, por sus siglas en inglés).
Tu Médico de Cabecera te proveerá la mayoría de tus servicios cubiertos y te ayudará a coordinar el resto de los servicios que obtienes como asegurado de nuestro plan. Estos incluyen los siguientes:
- Equipo médico duradero
- Cuidado de salud en el hogar
- Algunas admisiones hospitalarias
Revisa los siguientes documentos informativos para más detalles sobre coaseguros, deducibles e información relevante:
El resumen de beneficios te brinda información sobre las características más relevantes de Triple-S Medicare Óptimo Novel (HMO POS) (versión HTML)
La Evidencia de Cubierta te explica cómo obtener tus beneficios de cuidado de salud de Medicare y tus medicamentos a través de nuestro plan.
Actualizado en: 1 de octubre de 2011
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