Tarjeta del plan de Triple-S FarmaMed (PDP)

Frente de la tarjeta

1. Nombre de Asegurado: Persona con derecho al servicio
2. Número de contrato: Su número de contrato es único para usted
3. Código de Cubierta del Plan: FB9 (Beneficios de Medicamentos)*
4. Fecha de efectividad - La fecha a partir de la cual es elegible para recibir los beneficios de Triple-S FarmaMed (PDP).
5. CMS - Número de contrato con CMS
6. Número de Plan

Parte posterior de la tarjeta

1. Asegurado: Instrucciones para el asegurado.
2. Proveedores y Hospitales: Instrucciones para los proveedores y hospitales
3. Números de Contactos: Servicios al Cliente , TTY/TDD
4. Teleconsulta: Línea de Orientación de Salud Telefónica, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
5. Horarios: Horarios de Oficina

Información General

• Antes de solicitar los servicios de farmacia o facilidad, cerciórese que sean participantes de Triple-S FarmaMed (PDP). 
• Presente ésta tarjeta de identificación al momento de solicitar cualquier servicio cubierto por su póliza Triple-S FarmaMed (PDP). 
• La farmacia o facilidad podría solicitarle alguna identificación adicional para confirmar que usted es la persona cubierta por la póliza. 
• Al aceptar esta tarjeta y cualesquiera de los beneficios a los que esta tarjeta da derecho, la persona designada en la misma reconoce que la tarjeta se emite en conformidad con el contrato suscrito exclusivamente entre el asegurado, su patrono, y Triple-S Salud.  Además, el asegurado reconoce que Triple-S Salud es un concesionario independiente de la BlueShield Association, la cual le concede un permiso a Triple-S Salud para usar su nombre y sus marcas de servicio en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. 
• Triple-S FarmaMed (PDP) es un Plan de medicamentos que tiene un contrato con Medicare.  El Plan está disponible para todos los beneficiarios de las Partes A o B de Medicare. 

¿Se le perdió la Tarjeta del Plan?

• Si su tarjeta de asegurado se daña, la pierde o se la roban, llame inmediatamente a Servicios al Cliente y le enviaremos una tarjeta nueva.

Actualizado en: 1 de octubre de 2009

FarmaMed (PDP) es un plan de farmacia que tiene contrato con Medicare. El plan está disponible para todos los beneficiarios de Medicare que tienen la Partes A o B y que residen en el área de servicio.

* Los códigos de cubierta son para propósitos ilustrativos.

S5907_MKT_2010_1008_A_B CMS Approval Date 11/12/2009